Mechanizm nagłego zatrzymania krążenia
Bezpośrednią przyczyną nagłej śmierci sportowców są najczęściej groźne zaburzenia rytmu serca – częstoskurcz komorowy i migotanie komór (92-98 proc. przypadków), powstające na podłożu przeważnie bezobjawowej choroby układu krążenia.
Częstość występowania i etiologia śmiertelnych arytmii komorowych w dużej mierze uwarunkowana jest wiekiem sportowca, z powodu odmiennej epidemiologii patologii układu krążenia w różnych grupach wiekowych.
Oprócz podłoża strukturalnej lub czynnościowej choroby serca nie bez znaczenia pozostają proarytmiczny wpływ katecholamin, nadmiernie wydzielanych w sytuacjach stresowych, czyli rywalizacji, i duży wysiłek fizyczny. Kolejnym czynnikiem destabilizującym elektrycznie mięsień sercowy są zaburzenia jonowe towarzyszące odwodnieniu i nieadekwatnej suplementacji elektrolitów podczas intensywnych wysiłków.
Przypadki nagłej śmierci opisuje się częściej podczas uprawiania dyscyplin sportowych związanych z silnym stresem i dużym przeciążaniem mięśnia sercowego, jak piłka nożna, futbol amerykański, rugby czy biegi długodystansowe.
W populacji młodych zawodników (poniżej 35. r.ż.) przypadki nagłej śmierci sercowej związanej z wysiłkiem fizycznym występują rzadko – od 0,7 do 3,0 na 100 tys. rocznie. W tej grupie wiekowej ok. 80 proc. nagłych zgonów niewywołanych urazem jest następstwem arytmii powstałej na podłożu wrodzonych lub dziedzicznych nieprawidłowości strukturalnych mięśnia sercowego. Według rejestrów amerykańskich (Maron i wsp.) najczęstszą przyczyną ich śmierci jest kardiomiopatia przerostowa (26,4-36 proc.). W materiale włoskim, pochodzącym z Veneto, wśród przyczyn nagłej śmierci sercowej młodych zawodników dominowała arytmogenna kardiomiopatia prawej komory (22,4 proc.). W rejestrze badaczy niemieckich śmiertelność z przyczyn sercowych w grupie wyczynowych sportowców przed 35. r.ż. w większości (24 proc.) była wynikiem powikłań zapalenia mięśnia sercowego. Innymi przyczynami są wrodzone anomalie tętnic wieńcowych, wstrząśnienie serca (łac. commotio cordis), zespół wydłużonego odstępu QT. Rozbieżność danych na ten temat można wyjaśnić różnorodnością badanych subpopulacji i odmienną metodologią zbierania danych.
Artykuł pochodzi z czasopisma Medical Tribune
Pokaż spoilerI pochodzi z 2016r ale to zupełnie nieistotne, prawda? xD
https://podyplomie.pl/medical-tribune/23665,nagle-zgony-sercowe-u-sportowcow
#medycyna #zdrowie #sport #serce #naglezgony #nagle21
Bezpośrednią przyczyną nagłej śmierci sportowców są najczęściej groźne zaburzenia rytmu serca – częstoskurcz komorowy i migotanie komór (92-98 proc. przypadków), powstające na podłożu przeważnie bezobjawowej choroby układu krążenia.
Częstość występowania i etiologia śmiertelnych arytmii komorowych w dużej mierze uwarunkowana jest wiekiem sportowca, z powodu odmiennej epidemiologii patologii układu krążenia w różnych grupach wiekowych.
Oprócz podłoża strukturalnej lub czynnościowej choroby serca nie bez znaczenia pozostają proarytmiczny wpływ katecholamin, nadmiernie wydzielanych w sytuacjach stresowych, czyli rywalizacji, i duży wysiłek fizyczny. Kolejnym czynnikiem destabilizującym elektrycznie mięsień sercowy są zaburzenia jonowe towarzyszące odwodnieniu i nieadekwatnej suplementacji elektrolitów podczas intensywnych wysiłków.
Przypadki nagłej śmierci opisuje się częściej podczas uprawiania dyscyplin sportowych związanych z silnym stresem i dużym przeciążaniem mięśnia sercowego, jak piłka nożna, futbol amerykański, rugby czy biegi długodystansowe.
W populacji młodych zawodników (poniżej 35. r.ż.) przypadki nagłej śmierci sercowej związanej z wysiłkiem fizycznym występują rzadko – od 0,7 do 3,0 na 100 tys. rocznie. W tej grupie wiekowej ok. 80 proc. nagłych zgonów niewywołanych urazem jest następstwem arytmii powstałej na podłożu wrodzonych lub dziedzicznych nieprawidłowości strukturalnych mięśnia sercowego. Według rejestrów amerykańskich (Maron i wsp.) najczęstszą przyczyną ich śmierci jest kardiomiopatia przerostowa (26,4-36 proc.). W materiale włoskim, pochodzącym z Veneto, wśród przyczyn nagłej śmierci sercowej młodych zawodników dominowała arytmogenna kardiomiopatia prawej komory (22,4 proc.). W rejestrze badaczy niemieckich śmiertelność z przyczyn sercowych w grupie wyczynowych sportowców przed 35. r.ż. w większości (24 proc.) była wynikiem powikłań zapalenia mięśnia sercowego. Innymi przyczynami są wrodzone anomalie tętnic wieńcowych, wstrząśnienie serca (łac. commotio cordis), zespół wydłużonego odstępu QT. Rozbieżność danych na ten temat można wyjaśnić różnorodnością badanych subpopulacji i odmienną metodologią zbierania danych.
Artykuł pochodzi z czasopisma Medical Tribune
Pokaż spoilerI pochodzi z 2016r ale to zupełnie nieistotne, prawda? xD
https://podyplomie.pl/medical-tribune/23665,nagle-zgony-sercowe-u-sportowcow
#medycyna #zdrowie #sport #serce #naglezgony #nagle21
Konto usunięte0
U podłoża nagłych zgonów sercowych (ang. sudden cardiac death – SCD) leżą bardzo różne
choroby serca. Znajomość przyczyn i czynników predysponujących do SCD jest niezwykle istotna z klinicznego punktu widzenia, ponieważ nierzadko do nagłego zgonu dochodzi u młodych osób. Z uwagi na fakt, iż częstość występowania SCD u sportowców jest większa niż w populacji ogólnej a wiedza w tym zakresie niedostateczna, zagadnienie to wymaga niewątpliwie pogłębienia.
Spośród wykonanych w St. George’s University w Londynie badań autopsyjnych u 3684 zmarłych z powodu SCD wyodrębniono grupę 357 (9.7%) zmarłych sportowców, bądź osób regularnie uprawiających sporty (> 3 godziny treningu w tygodniu)
Średni wiek u badanych 357 zmarłych sportowców w momencie zgonu wynosił 29 ± 11 lat (zakres 7-67 lat, mediana 27 lat) i przeważali mężczyźni (92%). Większość badanej populacji tj. 69% stanowili sportowcy wyczynowi, regularnie uczestniczący w zawodach sportowych. Pozostałą część stanowiły osoby rekreacyjnie, ale regularnie uprawiające sporty. Do uprawianych sportów w badanej populacji należało: bieganie (25%), piłka nożna (25%), kolarstwo (8%), gimnastyka (8%), pływanie (6%), podnoszenie ciężarów (6%), rugby (5%), tenis (2%), golf (2%), boks (1%), a u 10% inne sporty. Ponad 80% sportowców nie miała żadnych objawów choroby serca. Wśród pozostałych 29% zmarłych
najczęstszymi objawami były kołatania serca (8%), ból w klatce piersiowej (6%), omdlenia (5%) oraz spadek tolerancji wysiłku (1%). U 5 chorych występowały kołatania serca związane z napadowym migotaniem przedsionków, w tym u jednego pacjenta z zespołem WPW. Jeden ze sportowców 4 lata przed zgonem przebył zapalenie mięśnia sercowego, a inny był 4 miesiące przed zgonem hospitalizowany z powodu podejrzenia zapalenia mięśnia sercowego. U 28 zmarłych sportowców (8%) w wywiadzie rodzinnym u krewnych pierwszego stopnia wystąpił nagły zgon sercowy przed 50 rokiem życia. Do najczęstszych chorób współistniejących u zmarłych z powodu SCD sportowców należały: astma (8%), padaczka (1%) oraz leczone nadciśnienie tętnicze (1%).
Najczęstszym rozpoznaniem autopsyjnym był nagły arytmiczny zgon sercowy odpowiedzialny za zgony u 42% badanych (n=149). Choroby mięśnia sercowego stanowiły drugą przyczynę SCD, a wśród nich dominował idiopatyczny przerost lewej komory i/lub włóknienie (16%) oraz arytmogenna kardiomiopatia prawej komory (ang. arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy – ARVC; 13%) oraz kardiomiopatia przerostowa (6%). Patologie w zakresie tętnic wieńcowych stwierdzono w 7% przypadków SCD i przeważały anomalie naczyń wieńcowych.
Większość sportowców (61%) zmarło podczas wysiłku, a podczas snu jedynie 34% badanych.
Mimo, iż u większej części sportowców SCD występuje podczas wysiłku, to u niemal 40% sportowców do nagłego zgonu sercowego dochodzi podczas odpoczynku. Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory jest silnie związana z SCD podczas wysiłku.
Link: https://wdobrymrytmie.pl/wp-content/uploads/2018/11/Nagle_zgony_u_sportowcow.pdf
Pokaż spoilerte badania pochodza z 2018, ale to tez nie istotne. wiadomo ze jak mamy haslo nagly zgon to na bank wiemy czemu zmarł